Borang Pendaftaran Ahli Kariah

Kembali ke Laman Utama Surau Al-Uzma

Maklumat Kariah

Kariah Masjid/Surau

Butiran Ahli Kariah

No ID Rumah

Nama Pemohon

No. Kad Pengenalan

Alamat (IC/Passport)

Alamat Tempat Tinggal Sekarang

Sila masukkan alamat lengkap yang mempunyai No Unit, Nama Jalan & Fasa.

Fasa

No. Telefon Rumah

No. Telefon Bimbit

E-mail

Status Perkahwinan

Tempoh Menetap

Maklumat Tambahan

Bil. Anak < 18 Tahun

Bil. Anak ≥ 18 Tahun

Pemilikan Rumah

Akuan Pemohon

Saya mengaku semua maklumat termasuk maklumat tambahan di atas adalah benar. Saya faham maklumat ini digunakan bagi urusan rekod kariah Surau Al-Uzma.

Tarikh Akuan

Tandatangan Pemohon (Tandatangan manual atau muat naik gambar)

Atau

Borang Pendaftaran Ahli Kariah (Online)

Maklumat Kariah

Butiran Ahli Kariah

Maklumat Tambahan

Akuan Pemohon